Che cosa è cialis 5mg

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Cialis Che cosa è Cialis? Cialis (tadalafil) rilassa i muscoli trovati nelle pareti dei vasi sanguigni e aumenta il flusso di sangue a particolari aree del corpo. Cialis è usato per trattare la disfunzione erettile (impotenza) e sintomi di ipertrofia prostatica benigna (ingrossamento della prostata). Un altro marchio di tadalafil è Adcirca, che viene utilizzato per trattare l'ipertensione arteriosa polmonare. Non prendere Cialis tenendo anche Adcirca, a meno che il medico ti dice. Informazioni importanti Alcuni farmaci possono causare effetti indesiderati o pericolosi quando viene utilizzato con il Cialis. Informi il medico su tutti i farmaci attuali, soprattutto riociguat (Adempas). Non prendere Cialis se si utilizza anche un farmaco per il nitrato di dolore toracico o problemi cardiaci, compresi nitroglicerina, isosorbide dinitrato, isosorbide mononitrato, e alcune droghe ricreative come il "poppers". Assunzione di Cialis con una medicina di nitrato può causare una diminuzione improvvisa e grave della pressione sanguigna. Rivolgersi al proprio medico o rivolgersi ad un medico di emergenza se l'erezione è doloroso o dura più di 4 ore. Un erezione prolungata (priapismo) può danneggiare il pene. Stop utilizzando Cialis e ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di improvvisa perdita della vista. Prima di prendere questo farmaco Non si dovrebbe prendere Cialis se è allergico al tadalafil, o: se si prende altri farmaci per trattare l'ipertensione arteriosa polmonare, come ad esempio riociguat (Adempas). Non prendere Cialis se si utilizza anche un farmaco per il nitrato di dolore toracico o problemi cardiaci. Questo include nitroglicerina, isosorbide dinitrato, e isosorbide mononitrato. Nitrati si trovano anche in alcune droghe ricreative come il nitrato di amile o nitrito ( "poppers"). Assunzione di Cialis con una medicina di nitrato può causare una diminuzione improvvisa e grave della pressione sanguigna. Per assicurarsi Cialis è sicuro per voi, informi il medico se avete una qualsiasi di queste altre condizioni: malattie cardiache o problemi del ritmo cardiaco, malattia coronarica; un attacco di cuore recente (negli ultimi 90 giorni); una storia recente (negli ultimi 6 mesi) di un ictus o insufficienza cardiaca congestizia; angina (dolore al petto), alta o bassa pressione sanguigna; malattie epatiche o renali (o se si è in dialisi); una malattia delle cellule del sangue come l'anemia falciforme, mieloma multiplo o leucemia; un disturbo della coagulazione, come l'emofilia; un ulcera allo stomaco; retinite pigmentosa (una malattia ereditaria degli occhi); una deformità fisica del pene (come la malattia di Peyronie); o se vi è stato detto che non deve avere rapporti sessuali per motivi di salute. Cialis può diminuire il flusso di sangue al nervo ottico dell'occhio, causando la perdita improvvisa visione. Questo si è verificato in un piccolo numero di persone che prendono Viagra o altri farmaci simili al tadalafil. La maggior parte di queste persone ha avuto anche alcune preesistenti problemi agli occhi o fattori di rischio per i disturbi dei vasi sanguigni (come le malattie cardiache, diabete, ipertensione, colesterolo alto, malattia coronarica, il fumo, o di essere più di 50 anni). Non è chiaro se Cialis è la vera causa di perdita della vista. tadalafil non si prevede di danneggiare il feto. Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza. Non è noto se il tadalafil passa nel latte materno o se potrebbe danneggiare un bambino di cura. Informi il medico se sta allattando un bambino. Come devo prendere Cialis? Cialis è di solito presa solo una volta al giorno. Seguire tutte le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Non assumere il farmaco in quantità maggiori o più piccoli o più a lungo di quanto raccomandato. Cialis può essere assunto con o senza cibo. Non rompere o dividere un tablet. Ingoiare tutto. Per la disfunzione erettile, assumere il farmaco immediatamente prima dell'attività sessuale, ma non più di una volta al giorno. Cialis può contribuire a raggiungere l'erezione, quando si verifica la stimolazione sessuale. L'erezione non si verificano solo con una pillola. Seguire le istruzioni del medico. Durante l'attività sessuale, se si diventa vertigini o nausea, o ha dolore, intorpidimento o formicolio nel tuo petto, braccia, collo o mascella, fermarsi e chiamare immediatamente il medico. Si potrebbe essere avere un grave effetto collaterale di Cialis. Non prendere Cialis per la disfunzione erettile se sta assumendo Adcirca per l'ipertensione arteriosa polmonare. Conservare a temperatura ambiente lontano da umidità e calore. Cialis dosaggio informazioni Dose per adulti al solito per la disfunzione erettile: Uso come necessario per ED: Dose - Initial: 10 mg per via orale una volta al giorno, se necessario, prima sessuale dosaggio dell'attività - Manutenzione: 5 a 20 mg per via orale una volta al giorno, se necessario, prima dell'attività sessuale basati su singola efficacia e tollerabilità Commento: Si consideri che questo farmaco ha dimostrato di migliorare la disfunzione erettile fino a 36 ore dopo la somministrazione, quando viene utilizzato come necessario. Una volta che un uso di giorno per la disfunzione erettile: la dose - Initial: 2,5 mg per via orale una volta al giorno all'incirca nello stesso tempo, senza riguardo ai tempi di dosaggio dell'attività - Manutenzione sessuale: da 2,5 a 5 mg per via orale una volta al giorno basato sulla efficacia e la tollerabilità individuale. l'uso una volta al giorno per la DE e iperplasia prostatica benigna (BPH): -5 mg per via orale una volta al giorno all'incirca nello stesso tempo, senza riguardo ai tempi di attività sessuale Uso: trattamento della disfunzione erettile (DE) Solito Adulti Dose per iperplasia prostatica benigna: l'uso una volta al giorno per BPH: -5 mg per via orale una volta al giorno all'incirca nello stesso tempo La somministrazione concomitante con finasteride: -5 mg per via orale una volta al giorno all'incirca nello stesso tempo, per un massimo di 26 settimane Commenti: Il beneficio incrementale di questo farmaco riduce da 4 settimane fino a 26 settimane. Il beneficio incrementale di questo farmaco al di là di 26 settimane è sconosciuta. l'uso una volta al giorno per la DE e BPH: -5 mg per via orale una volta al giorno all'incirca nello stesso tempo, senza riguardo ai tempi di attività sessuale Uso: trattamento dei segni e sintomi della iperplasia prostatica benigna (BPH) Che cosa accade se manco una dose? Se Cialis è utilizzato come necessario, non sono suscettibili di essere su un programma di dosaggio. Se si prende Cialis ogni giorno e si dimentica una dose, prendere la dose non appena se ne ricorda. Saltare la dose se è quasi ora per la dose successiva. Non prendere la medicina extra per compensare la dose dimenticata. Che cosa accade se overdose? Rivolgersi al medico di emergenza o contattare il veleno Guida a 1-800-222-1222. Che cosa devo evitare durante l'assunzione di Cialis? Bere alcol con questo farmaco può causare effetti indesiderati. Pompelmo e succo di pompelmo può interagire con tadalafil e portare ad effetti collaterali indesiderati. Evitare l'uso di prodotti di pompelmo durante l'assunzione di questo farmaco. Evitare l'uso di altri farmaci per trattare l'impotenza, come ad esempio alprostadil o yohimbina, senza aver prima parlato con il medico. effetti collaterali Cialis Ottenere assistenza medica di emergenza se si hanno segni di una reazione allergica a Cialis: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola. Stop utilizzando Cialis e ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di: erezione è doloroso e dura più di 4 ore (erezione prolungata può danneggiare il pene); visione modifiche o improvvisa perdita della vista; o sintomi di attacco di cuore - dolore toracico o di pressione, mal di diffusione al la mascella o alla spalla, nausea, sudorazione. Anche chiamare immediatamente il medico se si hanno: fischi nelle orecchie, o improvvisa perdita di udito; gonfiore alle mani, caviglie o dei piedi; fiato corto; Casa & gt; farmaci elenco & gt a-z; Cialis (tadalafil) gli effetti collaterali centrali droga & gt; Cialis (tadalafil) farmaco Cialis (tadalafil) Indicazioni Cialis ha le seguenti indicazioni: Il trattamento della disfunzione erettile (DE) Il trattamento dei segni e sintomi della iperplasia prostatica benigna (BPH) Il trattamento dei pazienti con disfunzione erettile sia, e segni e sintomi della iperplasia prostatica benigna. Dosaggio e somministrazione di Cialis (tadalafil) Cialis è un fosfodiesterasi di tipo selettivo 5 (PDE5) disponibile come 2,5, 5, 10, o 20 mg compresse per somministrazione orale Disfunzione erettile (usato come necessario) Per la maggior parte dei pazienti la dose iniziale raccomandata è di 10 mg, se necessario prima di una prevista attività sessuale. La dose può essere aumentata a 20 mg oppure ridotta a 5 mg sulla base di efficacia o tollerabilità. La frequenza massima di dosaggio è una volta al giorno per la maggior parte dei pazienti. Cialis è efficace fino a 36 ore. Disfunzione renale: clearance della creatinina da 30 a 50 ml / min: La dose iniziale raccomandata è di 5 mg non più di una volta al giorno, e la dose massima è di 10 mg ogni 48 ore. clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min o in emodialisi. La dose massima è di 5 mg ogni 72 ore. Disfunzione epatica: La disfunzione lieve o moderata: Usa non è stato ampiamente valutato. Non superare i 10 mg al giorno. La disfunzione grave: uso non è raccomandato. Disfunzione erettile (usato quotidianamente senza riguardo per l'attività sessuale) La dose raccomandata per l'uso in programma una volta al giorno è di 2,5 mg da assumere approssimativamente alla stessa ora ogni giorno, senza riguardo ai tempi di attività sessuale. La dose può essere aumentata a 5 mg al giorno sulla base di efficacia e tollerabilità. Per i pazienti con disfunzione renale: clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min o in emodialisi: Cialis non è raccomandato per l'uso in programma una volta al giorno. Disfunzione epatica: La disfunzione lieve o moderata: Usa non è stato ampiamente valutato. Quindi, usare con cautela. La disfunzione grave: uso non è raccomandato. Iperplasia prostatica benigna La dose raccomandata è di 5 mg da assumere approssimativamente alla stessa ora ogni giorno. Disfunzione renale: clearance della creatinina da 30 a 50 ml / min: Iniziare con 2,5 mg e aumentare fino a 5 mg al giorno a seconda delle necessità e tollerata. clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min o in emodialisi: Cialis non è raccomandato per l'uso in programma una volta al giorno. Combinato disfunzione erettile e di iperplasia prostatica benigna La dose raccomandata è di 5 mg circa alla stessa ora ogni giorno senza riguardo per l'attività sessuale. Per i pazienti con disfunzione renale: clearance della creatinina da 30 a 50 ml / min: Iniziare con 2,5 mg e aumentare fino a 5 mg al giorno a seconda delle necessità e tollerata. clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min o in emodialisi: Cialis non è raccomandato per l'uso in programma una volta al giorno. Disfunzione epatica: La disfunzione lieve o moderata: Usa non è stato ampiamente valutato. Quindi, usare con cautela. La disfunzione grave: uso non è raccomandato. Uso con inibitori del CYP3A4 (vedi interazioni farmacologiche) La dose massima è di 10 mg ogni 72 ore se necessario o 2,5 mg al giorno, senza riguardo ai tempi di attività sessuale. Controindicazioni, avvertenze, precauzioni e Controindicazioni L'uso di nitrati (ad esempio, nitroglicerina, isosorbide): Cialis può aumentare gli effetti ipotensivi dei nitrati. Le reazioni di ipersensibilità al tadalafil (Cialis o ADCIRCA) Avvertenze e precauzioni Angina. I pazienti con angina non dovrebbero utilizzare il Cialis perché l'attività sessuale può precipitare l'angina. L'uso di Cialis giornaliero in programma in combinazione con nitrati, alfa-bloccanti, antipertensivi, e potenti inibitori del CYP3A4. erezioni prolungate e priapismo improvvisa perdita della vista: NAION (anteriore non-arteritica neuropatia ottica ischemica) Improvvisa perdita di udito. Alfa bloccanti e antipertensivi: Cialis potenzia gli effetti antipertensivi degli alfa-bloccanti e antipertensivi. Insufficienza renale: Vedere dosaggio sezione. Insufficienza epatica: vedere dosaggio sezione. Alcol: Cialis potenzia l'azione vasodilatatrice di alcol. La combinazione di Cialis con un consumo notevole di alcol può causare ipotensione ortostatica. inibitori del CYP3A4 (per esempio, ritonavir, ketoconazolo, itraconazolo): Dose limite. (Vedere interazioni farmacologiche.) Altri inibitori della PDE5: Cialis non deve essere combinato con altri inibitori della PDE5. Sanguinamento: PDE5 si trova sulle piastrine. L'uso di Cialis in pazienti con disturbi emorragici o ulcera peptica attiva dovrebbe essere basata su un'attenta valutazione del rischio-beneficio e cautela. Pillola Identifier su RxList veloce, facile, l'identificazione pillola Trovare una farmacia locale tra cui 24 ore, farmacie Interaction Checker Cialis Cialis per l'uso una volta al giorno ED In tre studi clinici controllati con placebo di 12 o 24 settimane la durata, l'età media era di 58 anni (range 21-82) e la percentuale di interruzione a causa di eventi avversi nei pazienti trattati con tadalafil è stato del 4,1%, rispetto al 2,8% trattato con placebo pazienti. Le seguenti reazioni avverse sono state riportate (vedi tabella 2) in studi clinici di 12 settimane Durata: Tabella 2: trattamento-emergenti reazioni avverse segnalate da & ge; 2% dei pazienti trattati con Cialis per una volta uso quotidiano (2,5 o 5 mg) e più frequenti sul consumo di droga rispetto al placebo nella terza fase primaria Placebo-Controlled 3 studi di 12 settimane di trattamento durata (tra cui uno studio in pazienti con diabete) per il Cialis per l'uso una volta al giorno ED Tadalafil 2,5 mg (n = 196) Tadalafil 5 mg (n = 304) Infezione del tratto respiratorio superiore Dolore alle estremità Infezione del tratto urinario malattia da reflusso gastroesofageo Le seguenti reazioni avverse sono state riportate (vedi tabella 3) in 24 settimane la durata del trattamento in uno studio clinico controllato con placebo: Tabella 3: Reazioni avverse trattamento-emergenti segnalati da & ge; 2% dei pazienti trattati con Cialis per una volta uso quotidiano (2,5 o 5 mg) e più frequenti sul consumo di droga rispetto al placebo in un placebo-controllato studio clinico di 24 settimane di trattamento Durata per Cialis per l'uso volta al giorno per ED Tadalafil 2,5 mg (n = 96) Tadalafil 5 mg (n = 97) Infezione del tratto respiratorio superiore malattia da reflusso gastroesofageo Cialis per l'uso una volta al giorno BPH e per la DE e BPH In tre studi clinici controllati con placebo della durata di 12 settimane, due in pazienti con IPB e uno in pazienti con disfunzione erettile e BPH, l'età media era di 63 anni (range 44-93) e la percentuale di interruzione a causa di eventi avversi nei pazienti trattati con tadalafil è stato del 3,6% rispetto al 1,6% nei pazienti trattati con placebo. Le reazioni avverse che portano alla sospensione del trattamento riportati da almeno 2 pazienti trattati con tadalafil incluso mal di testa, dolore addominale superiore, e mialgia. Sono state segnalate le seguenti reazioni avverse (vedi tabella 4). Tabella 4: Reazioni avverse trattamento-emergenti segnalati da & ge; 1% dei pazienti trattati con Cialis per una volta uso quotidiano (5 mg) e più frequenti sul consumo di droga rispetto al placebo in tre controllato con placebo studi clinici di 12 settimane di trattamento Durata, tra cui due studi per Cialis per l'uso una volta al giorno BPH e di uno studio per la DE e BPH Tadalafil 5 mg (n = 581) Dolore alle estremità Ulteriori, meno frequenti reazioni avverse (& lt; 1%) riportati negli studi clinici controllati di Cialis per BPH o DE e BPH inclusi: malattia da reflusso gastroesofageo, dolore addominale superiore, nausea, vomito, artralgia, e spasmi muscolari. Mal di schiena o mialgia sono state riportate con tassi di incidenza descritte nelle tabelle 1 a 4. In tadalafil studi di farmacologia clinica, mal di schiena o mialgia si è verificato in genere da 12 a 24 ore dopo la somministrazione e tipicamente risolti entro 48 ore. Il mal di schiena / mialgia associata al trattamento con Tadalafil è stato caratterizzato da diffuse lombare bilaterale inferiori, glutei, cosce, o toraco fastidio muscolare ed è stato aggravato da decubito. In generale, il dolore è stato riportato come lieve o moderata e si sono risolti senza trattamento medico, ma grave dolore alla schiena è stato riportato con una frequenza bassa (& lt; 5% di tutti i rapporti). Quando il trattamento medico è stato necessario, paracetamolo o non-steroidei anti-infiammatori farmaci sono stati generalmente efficaci; tuttavia, in una piccola percentuale di soggetti che hanno richiesto il trattamento, è stato usato un narcotico lieve (ad esempio codeina). Nel complesso, circa lo 0,5% di tutti i soggetti trattati con Cialis per l'uso su richiesta interrotto il trattamento in conseguenza del mal di schiena / mialgia. Nello studio di estensione in aperto di 1 anno, il mal di schiena e mialgia sono stati riportati nel 5,5% e 1,3% dei pazienti, rispettivamente. test diagnostici, comprese le misure per l'infiammazione, lesioni muscolari, o danno renale non ha mostrato segni di clinicamente significativa patologia di base. I tassi di incidenza per il Cialis per l'uso una volta al giorno per ED, BPH e BPH / DE sono descritte nelle tabelle 2, 3 e 4. In studi di Cialis per l'uso una volta al giorno, le reazioni avverse di mal di schiena e mialgia sono stati generalmente lievi o moderati con una sospensione tasso di & lt; 1% per tutte le indicazioni. In tutti gli studi controllati con placebo, con Cialis per l'uso come necessari per la disfunzione erettile, la diarrea è stata riportata più frequentemente nei pazienti di 65 anni di età e anziani che sono stati trattati con Cialis (2,5% dei pazienti) [vedere Uso in popolazioni specifiche (8.5)]. In tutti gli studi con qualsiasi dose Cialis, segnalazioni di alterazioni della visione dei colori erano rari (& lt; 0,1% dei pazienti). La sezione seguente identifica aggiuntivi, eventi meno frequenti (& lt; 2%) ha riportato in studi clinici controllati di Cialis per l'uso una volta al giorno o utilizzare a seconda delle necessità. Una relazione causale di questi eventi di Cialis è incerta. Sono esclusi da questa lista sono quegli eventi che sono stati minori, quelli che non hanno relazione plausibile al consumo di droga, e le relazioni troppo imprecise per essere significativa: Corpo nel suo complesso & mdash; astenia, edema facciale, stanchezza, dolore, edema periferico Cardiovascular & mdash; angina pectoris, dolore toracico, ipotensione, infarto del miocardio, ipotensione posturale, palpitazioni, sincope, tachicardia Digestive & mdash; test anormali di funzionalità epatica, secchezza delle fauci, disfagia, esofagite, gastrite, GGTP aumentata, perdita di feci, nausea, dolore addominale superiore, vomito, malattia da reflusso gastroesofageo, emorragia emorroidaria, emorragia rettale Muscoloscheletrico & mdash; artralgia, dolore al collo Nervous & mdash; vertigini, ipoestesia, insonnia, parestesie, sonnolenza, vertigini Renali e urinarie & mdash; insufficienza renale Respiratorio & mdash; dispnea, epistassi, faringite Cute ed annessi & mdash; prurito, rash, sudorazione Oftalmologico & mdash; offuscamento della vista, i cambiamenti nella visione dei colori, congiuntivite (compresi i iperemia congiuntivale), dolore oculare, aumento della lacrimazione, gonfiore delle palpebre Otologico & mdash; improvvisa diminuzione o perdita dell'udito, tinnito Urogenitale & mdash; erezione aumento, erezione del pene spontanea L'esperienza post-marketing Le seguenti reazioni avverse sono state identificate durante l'uso post autorizzativo di Cialis. Poiché queste reazioni sono segnalati volontariamente da una popolazione di dimensione incerta, non è sempre possibile stimare in modo attendibile la loro frequenza o stabilire una relazione causale con l'esposizione al farmaco. Questi eventi sono stati scelti per l'inclusione sia a causa della loro gravità, la frequenza di segnalazione, la mancanza di una chiara causalità alternativa, o una combinazione di questi fattori. Cardiovascolari e cerebrovascolari & mdash; gravi eventi cardiovascolari, inclusi infarto del miocardio, morte cardiaca improvvisa, ictus, dolore al petto, palpitazioni e tachicardia, post-marketing sono stati riportati in associazione temporale con l'uso di tadalafil. La maggior parte, ma non tutti, di questi pazienti avevano preesistenti fattori di rischio cardiovascolare. Molti di questi eventi sono stati segnalati a verificarsi durante o subito dopo l'attività sessuale, e alcuni sono stati segnalati a verificarsi subito dopo l'uso di Cialis assenza di attività sessuale. Altri sono stati segnalati si sono verificati ore o giorni dopo l'uso di Cialis e l'attività sessuale. Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati al Cialis, l'attività sessuale, alla malattia cardiovascolare di base del paziente, ad una combinazione di questi fattori, o ad altri fattori [vedere avvertenze e precauzioni (5.1)]. Corpo nel suo complesso & mdash; reazioni di ipersensibilità inclusi orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, e dermatite esfoliativa Nervous & mdash; l'emicrania, il sequestro e la confisca di recidiva, amnesia globale transitoria Oftalmologico & mdash; difetto del campo visivo, occlusione venosa retinica, occlusione dell'arteria retinica Anteriore non-arteritica neuropatia ottica ischemica (NAION), una causa di diminuzione della visione compresa la perdita permanente della vista, è stata riportata raramente postmarketing in associazione temporale con l'uso di fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), compreso il Cialis. La maggior parte, ma non tutti, di questi pazienti avevano fattori di rischio anatomici o vascolari sottostanti per lo sviluppo di NAION, tra cui, ma non necessariamente limitati a: basso rapporto cup disco (& ldquo; disco affollato & rdquo;), età superiore ai 50 anni, il diabete, l'ipertensione, coronarica malattia dell'arteria, iperlipidemia, e il fumo. Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati all'uso di inibitori PDE5, a fattori di rischio vascolari sottostanti del paziente o difetti anatomici, ad una combinazione di questi fattori, o ad altri fattori [vedere avvertenze e precauzioni (5.4)] . Otologico & mdash; I casi di improvvisa diminuzione o perdita dell'udito sono stati riportati in associazione temporale post-marketing con l'uso degli inibitori della PDE5, compreso il Cialis. In alcuni casi, sono stati segnalati condizioni mediche e altri fattori che possono aver giocato un ruolo negli eventi avversi otologici. In molti casi, medico informazioni di follow-up è stato limitato. Non è possibile determinare se questi eventi riportati siano direttamente correlati all'uso di Cialis, ai fattori di rischio sottostanti del paziente per la perdita dell'udito, una combinazione di questi fattori, o ad altri fattori [vedere avvertenze e precauzioni (5.5)]. Urogenitale & mdash; priapismo [vedi avvertenze e precauzioni (5.3)]. Interazioni farmacologiche Potenziale di farmacodinamiche Interazioni con Cialis Nitrati & mdash; Somministrazione di CIALIS a pazienti che stanno assumendo qualsiasi forma di nitrato organico, è controindicata. In studi di farmacologia clinica, Cialis ha dimostrato di potenziare l'effetto ipotensivo dei nitrati. In un paziente che ha preso il Cialis, dove si ritiene medicalmente necessarie somministrazione di nitrato in una situazione di pericolo di vita, con almeno 48 ore devono trascorrere dopo l'ultima dose di Cialis prima della somministrazione di nitrato è considerata. In tali circostanze, i nitrati devono ancora essere somministrato solo sotto stretto controllo medico con un appropriato monitoraggio emodinamico [vedere Dosaggio e somministrazione (2.7), controindicazioni (4.1), e Farmacologia Clinica (12.2)]. Alfa-bloccanti & mdash; Si consiglia cautela quando inibitori della PDE5 sono somministrati in concomitanza con alfa-bloccanti. inibitori della PDE5, compreso il Cialis, e gli agenti bloccanti alfa-adrenergici sono entrambi vasodilatatori con effetti della pressione sanguigna abbassano. Quando vasodilatatori sono usati in combinazione, un effetto additivo sulla pressione sanguigna può essere anticipata. Studi di farmacologia clinica sono stati condotti con la co-somministrazione di tadalafil con doxazosina, tamsulosina o alfuzosina. [Vedi Dosaggio e somministrazione (2.7), avvertenze e precauzioni (5.6), e Farmacologia Clinica (12.2)]. Antipertensivi & mdash; inibitori della PDE5, compreso il tadalafil, sono miti vasodilatatori sistemici. Studi di farmacologia clinica sono stati condotti per valutare l'effetto di tadalafil sul potenziamento degli effetti della pressione sanguigna abbassano di farmaci selezionati antipertensivi (amlodipina, bloccanti del recettore dell'angiotensina II, bendrofluazide, enalapril e metoprololo). Le piccole riduzioni della pressione arteriosa si sono verificati dopo la co-somministrazione di tadalafil con questi agenti rispetto al placebo. [Vedi avvertenze e precauzioni (5.6) e Farmacologia Clinica (12.2)]. Alcohol & mdash; Sia l'alcol e tadalafil, un inibitore della PDE5, agiscono come vasodilatatori mite. Quando vasodilatatori mite sono presi in combinazione, può essere aumentata pressione sanguigna abbassano effetti di ogni singolo composto. il consumo rilevanti di alcol (ad esempio 5 unità o superiore) in combinazione con Cialis può aumentare il rischio di segni e sintomi ortostatica, tra cui aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna in piedi, vertigini e mal di testa. Tadalafil non ha influenzato le concentrazioni plasmatiche di alcol e l'alcol non ha influenzato le concentrazioni plasmatiche di tadalafil. [Vedi avvertenze e precauzioni (5.9) e Farmacologia Clinica (12.2)]. Potenziale capacità di altri farmaci di influire su Cialis [Vedi Dosaggio e somministrazione (2.7) e avvertenze e precauzioni (5.10)]. Gli antiacidi & mdash; La somministrazione simultanea di un antiacido (idrossido di magnesio idrossido di / alluminio) e tadalafil ha ridotto il tasso di assorbimento apparente di tadalafil senza alterare l'esposizione (AUC) al tadalafil. H 2 antagonisti (ad esempio Nizatidine) & mdash; Un aumento del pH gastrico dovuto alla somministrazione di nizatidina ha avuto alcun effetto significativo sulla farmacocinetica. Citocromo P450 Inibitori & mdash; Cialis è un substrato di e prevalentemente metabolizzati dal CYP3A4. Gli studi hanno dimostrato che i farmaci che inibiscono il CYP3A4 può aumentare l'esposizione tadalafil. CYP3A4 (per esempio Ketoconazolo) & mdash; Ketoconazolo (400 mg al giorno), un inibitore selettivo e potente di CYP3A4, ha aumentato tadalafil 20 mg esposizione singola dose (AUC) di 312% e la Cmax del 22%, rispetto ai valori di tadalafil 20 mg da solo. Ketoconazolo (200 mg al giorno) è aumentata di tadalafil 10 mg esposizione singola dose (AUC) del 107% e la Cmax del 15%, rispetto ai valori di 10 mg di tadalafil da solo [vedere Dosaggio e somministrazione (2.7)]. Anche se interazioni specifiche non sono state studiate, altri inibitori del CYP3A4, come l'eritromicina, itraconazolo e il succo di pompelmo, sarebbe probabilmente aumentare l'esposizione tadalafil. HIV proteasi inibitore & mdash; Ritonavir (500 mg o 600 mg due volte al giorno a regime), un inibitore del CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 e CYP2D6, sono aumentate tadalafil 20 mg esposizione singola dose (AUC) del 32%, con una riduzione del 30% nella C max. rispetto ai valori di tadalafil 20 mg da solo. Ritonavir (200 mg due volte al giorno), ha aumentato tadalafil 20 mg esposizione singola dose (AUC) del 124%, con nessun cambiamento nella C max. rispetto ai valori di tadalafil 20 mg da solo. Anche se interazioni specifiche non sono state studiate, altri inibitori della proteasi dell'HIV sarebbe probabilmente aumentare l'esposizione tadalafil [vedere Dosaggio e somministrazione (2.7)]. Citocromo P450 Induttori & mdash; Gli studi hanno dimostrato che i farmaci che inducono il CYP3A4 possono diminuire l'esposizione tadalafil. CYP3A4 (ad esempio rifampicina) & mdash; Rifampicina (600 mg al giorno), un induttore del CYP3A4, ridotta tadalafil 10 mg esposizione singola dose (AUC) del 88% e la Cmax del 46%, rispetto ai valori di tadalafil 10 mg da solo. Anche se interazioni specifiche non sono state studiate, altri induttori del CYP3A4, come carbamazepina, fenitoina, e fenobarbital, sarebbe probabilmente diminuire l'esposizione tadalafil. Nessun aggiustamento della dose è giustificata. L'esposizione ridotta di tadalafil con il co-somministrazione di rifampicina o altri induttori del CYP3A4 può essere anticipata per diminuire l'efficacia di Cialis per l'uso una volta al giorno; l'entità della riduzione dell'efficacia è sconosciuta. Potenziale di Cialis di influire su altri farmaci Aspirina & mdash; Tadalafil non ha potenziato l'aumento del tempo di sanguinamento causato da aspirina. Citocromo P450 Substrati & mdash; Cialis non dovrebbe causare un'inibizione clinicamente significativo o induzione della clearance di farmaci metabolizzati dal citocromo P450 (CYP) isoforme. Gli studi hanno dimostrato che il tadalafil non inibisce o induce P450: CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 e CYP2E1. CYP1A2 (ad esempio teofillina) & mdash; Tadalafil non ha avuto effetti significativi sulla farmacocinetica di teofillina. Quando il tadalafil è stato somministrato a soggetti che assumono teofillina, è stato osservato un piccolo aumento (3 battiti al minuto) del aumento della frequenza cardiaca associato con teofillina. CYP2C9 (ad esempio Warfarin) & mdash; Tadalafil ha avuto alcun effetto significativo sull'esposizione (AUC) di S-warfarin o R-warfarin, né ha effetto sulle variazioni del tempo di protrombina indotto da warfarin. CYP3A4 (per esempio Midazolam o lovastatina) & mdash; Tadalafil ha avuto alcun effetto significativo sull'esposizione (AUC) per midazolam o lovastatina. P-glicoproteina (per esempio digossina) & mdash; La co-somministrazione di tadalafil (40 mg una volta al giorno) per 10 giorni non ha avuto un effetto significativo sulla farmacocinetica allo steady-state di digossina (0,25 mg / die) in soggetti sani. USO IN popolazioni specifiche Gravidanza Gravidanza Categoria B & mdash; Cialis (tadalafil) non è indicato per l'uso nelle donne. Non ci sono studi adeguati e ben controllati d'uso Cialis in donne in gravidanza. Riassunto Risk & mdash; Sulla base dei dati sugli animali, Cialis non si prevede di aumentare il rischio di anomalie dello sviluppo avversi negli esseri umani. Dati & mdash degli animali; studi sulla riproduzione animale non hanno mostrato alcuna evidenza di teratogenicità, embriotossicità, fetotossicità o quando tadalafil è stato dato a ratte gravide o topi a livelli di esposizione fino a 11 volte la dose massima raccomandata nell'uomo (MRHD) di 20 mg / die durante l'organogenesi. In uno dei due studi / sviluppo post-natale perinatali nei ratti, la sopravvivenza dei cuccioli post-natale è diminuito a seguito di esposizione materna a dosi tadalafil superiori a 10 volte la MRHD sulla base dell'AUC. I segni di tossicità materna si sono verificati a dosi superiori a 16 volte la MRHD sulla base dell'AUC. Sopravvivere prole ha avuto uno sviluppo normale e la capacità riproduttiva. In uno studio sui ratti prenatale e sviluppo postnatale alle dosi di 60, 200 e 1000 mg / kg, è stata osservata una riduzione nella sopravvivenza postnatale dei cuccioli. La dose senza effetto osservato (NOEL) per la tossicità materna era di 200 mg / kg / giorno e per la tossicità sullo sviluppo è stata di 30 mg / kg / die. Questo dà circa 16 e 10 esposizioni multiple volte, rispettivamente, della AUC umana per la MRHD di 20 mg. Tadalafil e / o dei suoi metaboliti attraversano la placenta, con conseguente esposizione del feto nei ratti. Le madri che allattano Cialis non è indicato per l'uso nelle donne. Tadalafil e / o dei suoi metaboliti sono stati secreti nel latte in ratti in allattamento a concentrazioni di circa 2,4 volte maggiore rispetto trovato nel plasma. uso pediatrico Cialis non è indicato per l'uso in pazienti pediatrici. non è stata stabilita la sicurezza e l'efficacia in pazienti di età inferiore a 18 anni. Usa Geriatric Del numero totale di soggetti in Ed studi clinici di tadalafil, circa il 19 per cento erano 65 e oltre, mentre circa il 2 per cento erano 75 e oltre. Del numero totale dei soggetti in BPH studi clinici di tadalafil (tra cui lo studio ED / BPH), circa il 40 per cento erano più di 65 anni, mentre circa il 10 per cento erano 75 e oltre. In questi studi clinici, sono state osservate differenze complessive di efficacia o di sicurezza tra più anziani (& gt; 65 e & ge; 75 anni di età) e di soggetti più giovani (& le; 65 anni di età). Tuttavia, in studi controllati con placebo, con Cialis per l'uso come necessario per la disfunzione erettile, la diarrea è stata riportata più frequentemente nei pazienti di 65 anni di età e anziani che sono stati trattati con Cialis (2,5% dei pazienti) [vedere le reazioni avverse (6.1)]. Nessun aggiustamento della dose è giustificato in base all'età solo. Tuttavia, una maggiore sensibilità ai farmaci in alcuni individui più anziani dovrebbe essere considerato. [Vedi Farmacologia Clinica (12.3)]. Insufficienza epatica In studi di farmacologia clinica, l'esposizione tadalafil (AUC) nei soggetti con insufficienza epatica lieve o moderata (Child-Pugh classe A o B) era paragonabile all'esposizione nei soggetti sani quando una dose di 10 mg è stata somministrata. Non vi sono dati disponibili per dosi superiori a 10 mg di tadalafil nei pazienti con insufficienza epatica. sono disponibili dati sufficienti per i soggetti con grave insufficienza epatica (Child-Pugh classe C). [Vedi Dosaggio e somministrazione (2.6) e avvertenze e precauzioni (5.8)]. Insufficienza renale Negli studi di farmacologia clinica, utilizzando una singola dose di tadalafil (5 a 10 mg), l'esposizione tadalafil (AUC) è raddoppiata nei soggetti con clearance della creatinina da 30 a 80 ml / min. Nei soggetti con malattia renale all'ultimo stadio in emodialisi, c'è stato un aumento di due volte della C max e 2.7- per aumento 4,8 volte dell'AUC dopo somministrazione di una singola dose di 10 o 20 mg di tadalafil. L'esposizione a metilcatecolo totale (non coniugata più glucuronide) era da 2 a 4 volte superiore nei soggetti con insufficienza renale, rispetto a quelli con normale funzione renale. Emodialisi (effettuato tra le 24 e 30 ore dopo la somministrazione) ha contribuito in maniera trascurabile tadalafil o l'eliminazione metabolita. In uno studio di farmacologia clinica (N = 28) alla dose di 10 mg, il mal di schiena è stato segnalato come un evento avverso che limita in pazienti maschi con clearance della creatinina da 30 a 50 ml / min. Alla dose di 5 mg, l'incidenza e la gravità del mal di schiena non era significativamente differente rispetto alla popolazione generale. Nei pazienti in emodialisi prendendo tadalafil 10 o 20 mg, non ci sono stati segnalati casi di mal di schiena. [Vedi Dosaggio e somministrazione (2.6) e avvertenze e precauzioni (5.7)]. sovradosaggio Singole dosi fino a 500 mg sono state somministrate a soggetti sani e dosi multiple giornaliere fino a 100 mg sono state date ai pazienti. Gli eventi avversi sono stati simili a quelli osservati a dosi più basse. In caso di sovradosaggio, misure standard di supporto devono essere adottate le necessarie. L'emodialisi contribuisce in modo trascurabile all'eliminazione del tadalafil. Cialis Descrizione Cialis (tadalafil) è un inibitore selettivo della guanosina monofosfato ciclico (cGMP) Tipo - specifica fosfodiesterasi 5 (PDE5). Tadalafil ha la formula empirica C 22 H 19 N 3 O 4 rappresenta un peso molecolare di 389,41. La formula di struttura è: La designazione chimica è pirazino [1 & acute;, 2 & acute;: 1,6] pirido [3,4-b] indolo-1,4-dione, 6- (1,3-benzodiossol-5-il) -2,3, 6,7,12,12a-esaidro-2-metil-, (6R, 12aR) -. Si tratta di un solido cristallino che è praticamente insolubile in acqua e scarsamente solubile in etanolo. Cialis è disponibile in compresse a forma di mandorla per la somministrazione orale. Ogni compressa contiene 2,5, 5, 10, o 20 mg di tadalafil e seguenti ingredienti inattivi: croscarmellosa sodica, idrossipropilcellulosa, ipromellosa, ossido di ferro, lattosio monoidrato, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, sodio laurilsolfato, talco, biossido di titanio, e triacetina. Cialis - Farmacologia Clinica Meccanismo di azione L'erezione del pene durante la stimolazione sessuale è causata da un aumento del flusso sanguigno del pene derivanti dal rilassamento delle arterie del pene e dei corpi cavernosi del corpus della muscolatura liscia. Questa risposta è mediata dal rilascio di ossido nitrico (NO) dalle terminazioni nervose e cellule endoteliali, che stimola la sintesi di cGMP in cellule muscolari lisce. GMP ciclico provoca il rilassamento della muscolatura liscia e aumento del flusso sanguigno nei corpi cavernosi. L'inibizione della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) migliora la funzione erettile aumentando la quantità di cGMP. Tadalafil inibisce PDE5. Poiché la stimolazione sessuale è necessaria per avviare il rilascio locale di ossido di azoto, l'inibizione della PDE5 da tadalafil non ha effetto in assenza di stimolazione sessuale. L'effetto di inibizione sulla concentrazione PDE5 cGMP nei corpi cavernosi e le arterie polmonari si osserva anche nella muscolatura liscia della prostata, della vescica e del loro apporto vascolare. Non è stato stabilito il meccanismo per ridurre i sintomi di BPH. Studi in vitro hanno dimostrato che il tadalafil è un inibitore selettivo della PDE5. PDE5 si trova nella muscolatura liscia del corpo cavernoso, della prostata e della vescica così come in vascolare e muscolo liscio viscerale, muscolo scheletrico, uretra, piastrine, rene, polmone, cervelletto, cuore, fegato, testicolo, vescicole seminali, e del pancreas . Studi in vitro hanno dimostrato che l'effetto del tadalafil è più potente sulla PDE5 che sulle altre fosfodiesterasi. Questi studi hanno dimostrato che il tadalafil è & gt; 10.000 volte più potente per la PDE5 che per PDE1, PDE2, PDE4, ed enzimi PDE7, che si trovano nel cuore, cervello, vasi sanguigni, fegato, leucociti, muscolo scheletrico e di altri organi . Tadalafil è & gt; 10.000 volte più potente per la PDE5 che per la PDE3, un enzima presente nel cuore e vasi sanguigni. Inoltre, tadalafil è 700 volte più potente per la PDE5 che per PDE6, che si trova nella retina ed è responsabile per fototrasduzione. Tadalafil è & gt; 9.000 volte più potente per la PDE5 che per PDE8, PDE9, e PDE10. Tadalafil è 14 volte più potente per la PDE5 che per PDE11A1 e 40 volte più potente per la PDE5 che per PDE11A4, due delle quattro forme conosciute di PDE11. PDE11 è un enzima presente nella prostata umana, testicoli, muscolo scheletrico e in altri tessuti (corteccia surrenale per esempio). In vitro. Tadalafil inibisce PDE11A1 ricombinante umano e, in misura minore, le attività PDE11A4 a concentrazioni all'interno del range terapeutico. Non sono stati definiti il ​​ruolo fisiologico e conseguenza clinica di inibizione PDE11 negli esseri umani. farmacodinamica Effetti sulla pressione arteriosa Tadalafil 20 mg somministrato a soggetti maschi sani hanno prodotto alcuna differenza significativa rispetto al placebo in sistolica in posizione supina e la pressione sanguigna diastolica (differenza nella riduzione massima media di 1,6 / 0,8 mmHg, rispettivamente) e nella pressione sanguigna sistolica e diastolica in piedi (differenza nel massima riduzione media di 0,2 / 4,6 mmHg, rispettivamente). Inoltre, non vi era alcun effetto significativo sulla frequenza cardiaca. Effetti sulla pressione arteriosa quando somministrato con nitrati In studi di farmacologia clinica, il tadalafil (da 5 a 20 mg) ha dimostrato di potenziare l'effetto ipotensivo dei nitrati. Pertanto, l'uso di Cialis in pazienti che assumono alcuna forma di nitrati è controindicato [vedi Controindicazioni (4.1)]. Uno studio è stato condotto per valutare il grado di interazione tra nitroglicerina e tadalafil, dovrebbe nitroglicerina essere richiesto in una situazione di emergenza dopo Tadalafil è stata presa. Questo è stato un, studio crossover in doppio cieco, controllato con placebo in 150 soggetti di sesso maschile di almeno 40 anni di età (compresi i soggetti con diabete mellito e / o ipertensione controllata) e trattati con dosi giornaliere di tadalafil 20 mg o placebo per 7 giorni. I soggetti sono stati somministrati una singola dose di 0,4 mg nitroglicerina sublinguale (RTN) ad intervalli di tempo prestabiliti, in seguito alla loro ultima dose di tadalafil (2, 4, 8, 24, 48, 72, e 96 ore dopo tadalafil). L'obiettivo dello studio è stato quello di determinare quando, dopo la somministrazione di tadalafil, è stata osservata alcuna interazione apparente pressione sanguigna. In questo studio, una significativa interazione tra tadalafil e NTG è stata osservata ad ogni timepoint fino al 24 ore. A 48 ore, dalla maggior parte delle misure emodinamiche, l'interazione tra tadalafil e NTG non è stata osservata, anche se un paio di soggetti tadalafil rispetto al placebo hanno sperimentato una maggiore riduzione della pressione arteriosa a questo timepoint. Dopo 48 ore, l'interazione non era rilevabile (vedi Figura 1). Figura 1: Media massima variazione della pressione sanguigna (Tadalafil Minus Placebo, stima puntuale con il 90% CI) in risposta a sublinguale nitroglicerina a 2 (supina solo), 4, 8, 24, 48, 72, e 96 ore dopo l'ultima dose di Tadalafil 20 mg o placebo Pertanto, la somministrazione Cialis con i nitrati è controindicato. In un paziente che ha preso il Cialis, dove si ritiene medicalmente necessarie somministrazione di nitrato in una situazione di pericolo di vita, con almeno 48 ore devono trascorrere dopo l'ultima dose di Cialis prima della somministrazione di nitrato è considerata. In tali circostanze, i nitrati devono ancora essere somministrato solo sotto stretto controllo medico con monitoraggio emodinamico adeguato [vedi Controindicazioni (4.1)]. Effetto sulla pressione arteriosa quando somministrato con alfa-bloccanti Copyright & copy; Tutti i diritti riservati. Dopo aver preso una singola compressa, alcuni dei principio attivo del Cialis rimane nel corpo per più di 2 giorni. Interrompere l'attività sessuale e ottenere assistenza medica immediatamente se si ottiene sintomi come dolore al petto, vertigini, nausea o durante il sesso. uso di droghe ricreative chiamato & ldquo; poppers & rdquo; eruzione cutanea orticaria difficoltà a respirare o deglutire Chiamate il vostro medico o ottenere aiuto subito se si dispone di uno dei sintomi di una reazione allergica di cui sopra. Se si dimentica una dose, si può prendere quando si ricorda, ma non si prende più di una dose al giorno. Si può tentare l'attività sessuale in qualsiasi momento tra le dosi. Se si dimentica una dose, si può prendere quando si ricorda, ma non si prende più di una dose al giorno. Si può tentare l'attività sessuale in qualsiasi momento tra le dosi. Se si dimentica una dose, si può prendere quando si ricorda, ma non si prende più di una dose al giorno. Bere troppo alcol può aumentare le vostre probabilità di ottenere un mal di testa o vertigini e aumentare la frequenza cardiaca, o abbassare la pressione sanguigna. Questi effetti collaterali di solito vanno via dopo poche ore. Il mal di schiena e dolori muscolari di solito vanno via entro 2 giorni. Chiamate il vostro medico se si ottiene alcun effetto collaterale che voi o uno che non va via da fastidio. Per ulteriori informazioni, chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria o il farmacista. Copyright & copy; Tutti i diritti riservati.