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anatomia coronarica e anomalie Robin Smithuis e Tineke Willems reparto di radiologia dell'Ospedale Leiderdorp Rijnland e l'University Medical Center di Groningen, Paesi Bassi. Publicationdate 14 Ott 2008 In questo articolo descriviamo l'anatomia delle arterie coronarie del cuore e alcune delle anomalie con illustrazioni e CT-immagini. Questo articolo è un aggiornamento di un articolo apparso in precedenza nella Assistant Radiologia. da Robin Smithuis e Tineke Wilems Radiologia Dipartimento della Rijnland Hospital Leiderdorp e l'University Medical Center di Groningen, Paesi Bassi. Panoramica Sul una panoramica delle arterie coronarie nella proiezione anteriore sinistra. Principale sinistra o da sinistra dell'arteria coronaria (LCA) discendente anteriore sinistra (LAD) rami diagonali (D1, D2) rami del setto Circumflex (Cx) rami marginali (M1, M2) coronaria destra Acuta ramo marginale (AM) ramo nodo AV Posteriore dell'arteria discendente (PDA) In una panoramica delle arterie coronarie lasciato nella giusta proiezione obliqua anteriore. Principale sinistra o da sinistra dell'arteria coronaria (LCA) discendente anteriore sinistra (LAD) rami diagonali (D1, D2) rami del setto Circumflex (Cx) rami marginali (M1, M2) coronaria destra Acuta ramo marginale (AM) ramo nodo AV Posteriore dell'arteria discendente (PDA) Sul una panoramica delle arterie coronarie in proiezione laterale sinistro. Principale sinistra o da sinistra dell'arteria coronaria (LCA) discendente anteriore sinistra (LAD) rami diagonali (D1, D2) rami del setto Circumflex (Cx) rami marginali (M1, M2) coronaria destra Acuta ramo marginale (AM) ramo nodo AV Posteriore dell'arteria discendente (PDA) Per saperne di più coronarica inIntroduction anatomia all'imaging cardiotoracica A sinistra coronarica (LCA) L'arteria coronaria sinistra (LCA) è anche conosciuto come il principale sinistra. La LCA nasce dalla cuspide coronaria sinistra. La valvola aortica ha tre foglioline, ciascuno avente una cuspide o una configurazione a bicchiere. Questi sono noti come cuspide coronarica sinistra (L), la cuspide coronaria destra (R) e la cuspide non coronarica posteriore (N). Appena sopra le valvole aortica sono dilatazioni anatomiche dell'aorta ascendente, noto anche come il seno di Valsalva. Il seno aortico sinistra dà luogo alla coronaria sinistra. Il seno aortico destra che si trova anteriormente, dà luogo alla coronaria destra. Il seno non-coronarico è postioned sul lato destro. La LCA divide quasi subito in arteria circonflessa (Cx) e l'arteria discendente anteriore sinistra (LAD). Sulla sinistra un CT-immagine assiale. La LCA viaggia tra il diritto del tratto di efflusso del ventricolo anteriormente e posteriormente l'atrio sinistro e si divide in KOP e Cx. Sull'immagine a sinistra vediamo l'arteria principale di sinistra dividendoli in Cx con il ramo marginale ottuso (OM) LAD con rami diagonali (DB) Nelle immagini di volume reso l'appendice atriale sinistra deve essere rimosso per ottenere un buon sguardo sul LCA. Nel 15% dei casi, un terzo ramo si pone tra il LAD e Cx, noto come intermedius ramo o ramo intermedio. Questo branche intermedia si comporta come un ramo diagonale del Cx. Discendente anteriore sinistra (LAD) Il LAD viaggia nella scanalatura interventricolare anteriore e continua fino all'apice del cuore. Il LAD fornisce la parte anteriore del setto con rami setto e la parete anteriore del ventricolo sinistro con rami diagonali. Il LAD fornisce la maggior parte del ventricolo sinistro e anche la AV-fascio. Memo: D rami iagonal nascono dalla Los Angeles D. I rami diagonali escono dalla LAD e corrono lateralmente per fornire la parete antero-laterale del ventricolo sinistro. Il primo ramo diagonale funge da confine tra prossimale e metà porzione della LAD (2). Ci possono essere uno o più rami diagonali: D1, D2. eccetera. Circumflex (Cx) Il Cx si trovi nella scanalatura AV sinistra tra l'atrio sinistro e ventricolo sinistro e fornisce i vasi della parete laterale del ventricolo sinistro. Questi vasi sono noti come marginali ottusi (M1, M2.), Perché forniscono il margine laterale del ventricolo sinistro e diramano con un angolo ottuso. Nella maggior parte dei casi il Cx termina come un ramo marginale ottuso, ma il 10% dei pazienti ha una circolazione sinistro dominante in cui il Cx alimenta anche posteriore discendente (PDA). Mnemonico: M rami arginal nascono dal Cx e forniscono M argine laterale del ventricolo sinistro. Coronaria destra (RCA) L'arteria coronaria destra nasce dal seno anteriore del Valsalva e corsi attraverso il atrioventricolare (AV) giusto groove tra artium destra e ventricolo destro alla parte inferiore del setto. Nel 50-60% del primo ramo della RCA è il ramo del cono piccolo, che fornisce il giusto tratto di efflusso del ventricolo. Nel 20-30% del ramo del cono deriva direttamente dall'aorta. Nel 60% un'arteria nodo del seno si pone come secondo ramo della RCA, che corre posteriormente al SA-nodo (nel 40% proviene dal Cx). I seguenti sono alcuni rami diagonali che corrono anteriormente a fornire alla parete anteriore del ventricolo destro. Il grande ramo marginale acuta (AM) si stacca un angolo acuto e corre lungo il margine del ventricolo destro sopra il diaframma. La RCA continua nella scanalatura AV posteriormente ed emette un ramo al nodo AV. Nel 65% dei casi il discendente posteriore dell'arteria (PDA) è un ramo della RCA (circolazione a destra dominante). Il PDA fornisce la parete inferiore del ventricolo sinistro e parte inferiore del setto. SINISTRA: RCA si stacca il diritto seno di ValsalvaRIGHT: Conus arteria si stacca direttamente dall'aorta Sull'immagine all'estrema sinistra vediamo la situazione più comune, in cui la RCA si stacca cuspide destra e fornirà il ramo del cono ad un livello inferiore (non mostrato). Sull'immagine accanto ad essa, vediamo un ramo del cono, che si stacca direttamente dall'aorta. Il grande ramo marginale acuta (AM) fornisce la parete laterale del ventricolo destro. In questo caso vi è una circolazione dominante destra, perché l'arteria discendente posteriore (PDA) si stacca la RCA. anomalie coronariche anomalie coronariche sono rari, con una prevalenza di 1%. La diagnosi precoce e la valutazione delle anomalie delle arterie coronarie è essenziale a causa del loro potenziale associazione con ischemia miocardica e morte improvvisa (3). Con l'aumento dell'uso di cardiaco-CT, vedremo queste anomalie più frequentemente. anomalie coronariche possono essere differenziati in anomalie di origine, il corso e la terminazione (Tabella). L'illustrazione in alto a sinistra è l'anomalia più comune e clinicamente significativa. C'è un'origine anomala del LCA da destra seno di Valsalva e corsi LCA tra l'aorta e l'arteria polmonare. Questo corso interarterial può portare alla compressione del LCA (frecce gialle) con conseguente ischemia miocardica. Le altre anomalie nella figura a sinistra non sono emodinamicamente significativa. Interarterial LCA Sulle immagini sinistra di un paziente con un'origine anomala del LCA da destra seno di Valsalva e scorre tra l'aorta e l'arteria polmonare. La morte improvvisa è spesso osservata in questi pazienti. ALCAPA Sulle immagini sinistra di un paziente con un'origine anomala del LCA dalla arteria polmonare, noto anche come ALCAPA. ALCAPA risultati nel miocardio del ventricolo sinistro viene perfusi dal sangue relativamente desaturato a bassa pressione, con conseguente ischemia miocardica. ALCAPA è una rara anomalia cardiaca congenita che rappresentano circa il 0,25-0,5% di tutte le malattie cardiache congenite. Circa il 85% dei pazienti presenta sintomi clinici di franchi entro i primi 1-2 mesi di vita. ponte miocardico ponte miocardico è più comunemente osservata della LAD (figura). La profondità del recipiente alla miocardio è più importante che la lunghezza del ponte miocardico. C'è il dibattito, se alcuni di questi ponti miocardici sono emodinamicamente significativa. Fistola Sull'immagine a sinistra vediamo un notevole aumento LAD dando un grosso ramo settale che termina nel ventricolo destro (freccia blu). da Carl Jaffe e Patrick J. Lynch di M. Abdulla Questo sito contiene filmati didattici, animazione 3-D, vista panoramica, quiz on-line, video-clip interattivi, cuore interattivo suoni & amp; mormorii e ecocardiogrammi interattivi. da G. J. de Jonge et al europea Radiologia, Volume 18, Numero 11 / novembre 2008, 2425-2432
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